【来源：杭州市卫健委_工作动态】

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对于家有新生儿的家长来说，宝宝便便里“见红”，那是天大的事。宝宝血便原因有很多，但有一种情况很少引起怀疑，那就是母乳过敏！

母乳是宝宝最好的天然食物，咋会过敏呢？母乳过敏的宝宝就不能喝母乳了吗?

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纯母乳喂养的宝宝便血

一查是“食物过敏”

王女士（化名）的宝宝出生后一直纯母乳喂养，精神状态挺好，体重也在正常增长范围。但在宝宝半个月大时，脸上开始长湿疹，拉粑粑时居然还带血。

这下王女士慌了神，带着孩子，捧着尿不湿就赶到了杭州市妇产科医院新生儿科门诊，找到主任医师莫蔚农。

莫蔚农仔细查看了便便，进行了细致的病史询问和查体，初步判定宝宝为母乳过敏。

近期，新生儿科门诊还碰到了好几例考虑为母乳过敏的小患儿，大家都很关心：为啥母乳也会过敏？遇到这种情况该怎么办？

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母乳怎么会过敏？

食物激发测试是诊断金标准

母乳过敏其实不是对母乳本身过敏，一般是由于母亲的饮食中含有过敏原，进入母乳中，而婴儿正好对这种过敏原敏感造成。

寻找过敏原，莫主任表示，对婴儿来说不适合进行过敏原检测，对宝宝进行食物激发测试是诊断食物过敏的金标准，能更准确找到过敏原。

食物激发试验一般从最常见的过敏原——牛奶制品开始“忌口”，大致的处置方法如下：

第一步

妈妈严格回避牛奶蛋白和奶制品2-4周。

第二步

●若宝宝症状改善，妈妈可重新摄入牛奶蛋白。再次摄入后，宝宝无症状则非牛奶蛋白过敏；若症状重现，则可确诊为牛奶蛋白过敏。

●若宝宝症状未改善，可继续食用牛奶制品，但妈妈要开始逐一“戒”掉鸡蛋、豆类、坚果、鱼虾等食物并进行重复试验。

第三步

确认过敏原后，妈妈回避含过敏原的食物3-6个月，此后再逐步添加该食物，让宝宝逐渐免疫耐受。

另外还需注意3点：

1.宝宝便血原因有很多，切勿在无医生诊断和指导的情况下，先自行进行食物激发试验；

2.妈妈若需“忌口”牛奶、奶制品，要保证从其他食物中摄入充足的蛋白质等营养成分；

3.母乳过敏的应对措施并非必须让宝宝戒断母乳，医嘱下可继续母乳喂养。

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宝宝便血还有哪些原因？

除了食物过敏，宝宝便血还可能有以下原因：

肠道感染

如病毒、细菌入侵引发的肠炎，宝宝可能还会出现发热、精神差、胃口差、腹胀、呕吐等情况，应及时就医；

母亲乳头破裂

母乳喂养中，妈妈乳头破裂，宝宝吮吸带血液的乳汁，可能在排便时出现深色的血迹，或吐出血液；

肛裂

宝宝便秘、大便干硬，排便用力导致肛门皮肤和黏膜撕裂引起出血，拉粑粑的时候往往会哭闹，家长也可注意观察宝宝肛门口是否有裂口。

其他疾病

如肠道发育异常、肠套叠、肠旋转不良、坏死性小肠结肠炎、凝血功能障碍等。

莫主任建议，发现宝宝便血，首先要将“物证”装入保鲜袋中保存，然后携带便便在1小时内就医。

不过，家长们不用过度焦虑，严重的情况还是少数，大部分间断性出现少量便血的宝宝，只需遵医嘱回家留意观察即可。

莫蔚农 主任医师

杭州市妇产科医院新生儿科副主任

从事儿科临床、教学工作20余年，擅长新生儿疾病的诊治，尤其是新生儿急救及早产儿疾病诊治。

门诊时间（杭州市妇产科医院）

新生儿特需门诊：周三上午

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